Фуросемид 500 мг (Германия) таб. №50

Форма упаковки и её содержимое

В картонной пачке находятся 50 таблеток, размещённых в блистерах из ПВХ и алюминиевой фольги. Таблетки белые или слегка желтоватые, продолговатой формы, с тремя параллельными насечками с каждой стороны; такая конструкция позволяет разделять их на равные части.

Заболевание и роль препарата в лечении

Высокодозированная форма применяется при далеко зашедшей или терминальной почечной недостаточности, когда почки фильтруют кровь крайне слабо и выделяют недостаточное количество мочи. В результате в организме задерживаются натрий и вода, появляются отёки, возрастает объём циркулирующей крови и может повышаться артериальное давление.

Furosemid AL помогает усилить диурез, постепенно вывести избыток жидкости и, если это ещё возможно, сохранить остаточную мочевыделительную функцию у пациентов перед началом диализа или уже во время диализного лечения.

Терапевтические свойства

Фуросемид принадлежит к сильнодействующим петлевым диуретикам. В восходящем отделе петли Генле он блокирует переносчик натрия, калия и хлора, препятствуя возвращению этих ионов из первичной мочи в кровь; вслед за натрием осмотически выводится вода.

Одновременно увеличивается потеря калия, кальция и магния, чем объясняется необходимость регулярного лабораторного контроля. Уменьшение объёма жидкости в сосудистом русле способствует снижению давления, но чрезмерный диурез способен вызвать обезвоживание и опасную гипотонию.

Полный состав средства

Активный компонент — фуросемид 500 мг.

Вспомогательную основу образуют:

• микрокристаллическая целлюлоза (E460a);
• гидроксипропилцеллюлоза, или гипролоза;
• лактозы моногидрат — 84 мг;
• магния стеарат (E470b);
• кукурузный крахмал;
• карбоксиметилкрахмал натрия типа А.

Показания и критерии назначения

Основной критерий применения этой дозировки — выраженное снижение клубочковой фильтрации, обычно менее 20 мл/мин. Препарат может назначаться при олигурии на поздней или терминальной стадии почечной недостаточности, если состояние сопровождается отёками, артериальной гипертензией либо требуется поддерживать остаточное выделение мочи.

Переход на таблетки 500 мг рассматривают только тогда, когда приём 120 мг фуросемида в сутки не обеспечивает необходимого диуреза.

Кому применение противопоказано

Furosemid не назначают при:

• аллергии на любой компонент состава;
• почечной недостаточности с полной анурией, если фуросемид не вызывает появления мочи;
• нормальной функции почек или показателе клубочковой фильтрации выше 20 мл/мин;
• тяжёлом дефиците калия либо натрия;
• обезвоживании или выраженном уменьшении объёма циркулирующей крови;
• печёночной энцефалопатии с состоянием прекомы или комы.

Особая осторожность нужна при низком давлении, сахарном диабете, подагре, нефротическом синдроме, выраженном недостатке белка в крови, тяжёлом заболевании печени и высоком риске ишемии сердца или мозга.

Режим дозирования и длительность курса

Лечение начинают и корректируют только под контролем нефролога или другого профильного врача. При недостаточном ответе на 120 мг фуросемида в сутки можно перейти на ½ таблетки Furosemid AL 500, то есть 250 мг, а при необходимости постепенно увеличить общую суточную дозу до 2 таблеток — 1000 мг.

Таблетку или назначенную её часть принимают натощак, обычно перед первым приёмом пищи.

Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания и сохраняющейся реакции почек, поэтому курс может быть длительным, но его регулярно пересматривают.

Особенности лечения детей и пожилых людей

Дозировка 500 мг для ребёнка не предназначена. В педиатрии фуросемид обычно рассчитывают по массе тела — ориентировочно 1–2 мг/кг в сутки, но не более 40 мг в день, используя препараты с гораздо меньшим содержанием действующего вещества.

У пожилых пациентов лекарство выводит жидкость так же активно, но последствия обезвоживания могут развиваться быстрее. Необходим более частый контроль давления, сознания, массы тела, электролитов и функции почек, особенно при рвоте, диарее, жаркой погоде или ограниченном потреблении жидкости.

Нежелательные реакции организма

Наиболее характерные нарушения связаны с избыточной потерей воды и электролитов. Могут появиться сильная жажда, сухость во рту, слабость, головная боль, сонливость, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, падение давления при вставании, сердцебиение и уменьшение переносимости обычной нагрузки.

К числу наиболее частых лабораторных изменений относятся повышение креатинина, сгущение крови, снижение натрия, хлора или калия, а также увеличение уровня триглицеридов. Возможны повышение холестерина и мочевой кислоты, приступ подагры, ухудшение контроля глюкозы и проявление ранее скрытого сахарного диабета.

Реже отмечаются тошнота, рвота, диарея, фоточувствительность, шум в ушах или ухудшение слуха. Возможны уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов или других клеток крови, воспаление почечной ткани, повышение печёночных ферментов и острый панкреатит.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Фуросемид имеет клинически значимые взаимодействия со многими препаратами:

• глюкокортикостероиды, карбеноксолон, стимулирующие слабительные и большие количества солодки усиливают потерю калия;
• ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС могут ослабить диурез, а при обезвоживании — спровоцировать острую почечную недостаточность;
• ингибиторы АПФ, сартаны, алискирен и другие гипотензивные средства способны вызвать чрезмерное снижение давления и ухудшить работу почек;
• при сочетании с литием возрастает его концентрация и риск поражения нервной системы и сердца;
• аминогликозидные антибиотики, некоторые цефалоспорины, полимиксины и цисплатин усиливают вероятность повреждения почек или слуха;
• дефицит калия и магния увеличивает опасность аритмий на фоне сердечных гликозидов и лекарств, удлиняющих интервал QT;
• пробенецид, метотрексат, фенитоин и алискирен могут изменять силу мочегонного действия;
• сукральфат уменьшает всасывание фуросемида, поэтому интервал между препаратами должен составлять не менее двух часов;
• циклоспорин повышает вероятность подагрического артрита, а действие сахароснижающих средств может ослабевать.

Употребление алкоголя во время курса

От алкоголя рекомендуется отказаться. Он может усиливать расширение сосудов, головокружение, обезвоживание и падение давления, вызванные фуросемидом; вследствие этого возрастает риск обморока, падения и нарушения работы сердца.

Особенно небезопасно употребление спиртного в начале терапии, после увеличения дозы или при нестабильном водно-электролитном балансе.

Беременность и лактация

Во время беременности фуросемид допускается только на короткий срок и при строгих медицинских показаниях. Вещество проходит через плаценту, а чрезмерное уменьшение объёма циркулирующей крови может ухудшить плацентарный кровоток, поэтому препарат не используют для рутинного лечения физиологических отёков беременных.

Если терапия необходима из-за тяжёлой сердечной или почечной недостаточности, контролируют электролиты, гематокрит и внутриутробный рост ребёнка. 

Фуросемид проникает в грудное молоко и подавляет его образование, поэтому при лечении кормление грудью противопоказано; при невозможности заменить препарат лактацию прекращают.

Передозировка и первая помощь

Передозировка приводит прежде всего к чрезмерной потере жидкости и солей. Возможны выраженная слабость, жажда, сонливость, спутанность сознания, мышечные судороги, резкое снижение давления, обморок, нарушения ритма, уменьшение объёма крови, сгущение крови и сосудистый коллапс.

В стационаре контролируют жизненно важные показатели, электролиты, кислотно-основное равновесие, глюкозу и функцию почек. По результатам обследования восполняют объём циркулирующей крови и дефицит калия, лечат шок и при необходимости восстанавливают свободный отток мочи.

Влияние на концентрацию внимания и вождение

На фоне лечения возможны головокружение, слабость, расстройства зрения, падение давления и кратковременная потеря сознания. До выяснения индивидуальной реакции нельзя водить автомобиль, работать с движущимися механизмами или выполнять задания, где внезапное ухудшение самочувствия создаёт опасность.

Хранение препарата после покупки

Таблетки необходимо держать в оригинальном блистере и картонной пачке, защищающей их от света. Лекарство хранят в недоступном для детей месте и используют только до последнего дня месяца, указанного рядом с отметкой срока годности.