Сероквель — лекарственный препарат, относящийся к группе атипичных антипсихотических средств. Применяется в психиатрической практике для коррекции состояний, при которых нарушается баланс медиаторных систем головного мозга: дофаминовой, серотониновой, норадреналиновой и частично гистаминовой.
Как применять
Таблетки следует принимать по схеме, назначенной врачом. Самостоятельно начинать лечение с дозы 200 мг, увеличивать количество таблеток или резко прекращать прием нельзя: кветиапин влияет на центральную нервную систему, артериальное давление, обмен веществ и уровень бодрствования, поэтому схема терапии должна подбираться постепенно.
Режим приема зависит от диагноза. При шизофрении и маниакальных эпизодах суточная доза обычно распределяется иначе, чем при биполярной депрессии. У части пациентов препарат принимают вечером из-за возможной сонливости, у других — в несколько приемов, если это соответствует медицинской схеме. Для разных состояний начальные дозы и темп повышения отличаются; например, при биполярной депрессии у взрослых терапия обычно начинается с 50 мг вечером, а затем корректируется врачом, тогда как при мании могут использоваться другие стартовые режимы.
Влияние на организм
Кветиапин действует как модулятор нейромедиаторной активности. Его основной антипсихотический эффект связан с влиянием на дофаминовые D₂-рецепторы и серотониновые 5-HT₂A-рецепторы. При психотических состояниях в отдельных структурах мозга может усиливаться дофаминовая передача, что способствует формированию галлюцинаций, бредовых идей и выраженного внутреннего напряжения. Кветиапин ослабляет чрезмерную стимуляцию этих путей, но делает это иначе, чем старые типичные нейролептики: его связь с D₂-рецепторами менее продолжительная, что у части пациентов снижает вероятность выраженной мышечной скованности, тремора и других экстрапирамидных реакций.
Серотониновый компонент действия помогает влиять не только на психотические проявления, но и на эмоциональную сферу. Дополнительное значение имеет активный метаболит кветиапина — норкветиапин. Он участвует в регуляции норадреналиновой передачи, что рассматривается как один из возможных механизмов антидепрессивного действия препарата при биполярной депрессии.
Положительные эффекты лечения
При шизофрении правильно подобранная терапия может уменьшать выраженность галлюцинаций, бредовой интерпретации событий, подозрительности, психического возбуждения и тревожного напряжения. У некоторых пациентов постепенно улучшается способность концентрироваться, поддерживать повседневный режим, спокойнее реагировать на внешние стимулы и выстраивать контакт с окружающими.
При маниакальных состояниях препарат помогает снизить чрезмерную активность, ускорение речи, раздражительность, импульсивность и нарушения сна. Это особенно важно, потому что мания часто сопровождается поступками, которые человек позднее оценивает как несвойственные себе: финансовые риски, конфликты, опасное поведение, отказ от лечения.
При биполярной депрессии кветиапин может уменьшать подавленность, внутреннее напряжение, нарушения сна и эмоциональную истощенность. Его ценность заключается в том, что он изучался именно при депрессивных фазах биполярного расстройства, где выбор терапии требует осторожности.
Обзор клинических исследований
Кветиапин проходил клиническое изучение при нескольких психиатрических состояниях. В исследованиях при шизофрении оценивали влияние препарата на так называемые позитивные симптомы — галлюцинации, бред, возбуждение, нарушения мышления — и на более «тихие» проявления заболевания: эмоциональное обеднение, снижение инициативы, социальное отдаление. Результаты показали, что кветиапин способен уменьшать психотическую симптоматику у пациентов, которым показана антипсихотическая терапия. В обзорах также отмечается сравнительно низкая частота некоторых двигательных нежелательных явлений по сравнению с рядом более старых антипсихотиков, хотя риск сонливости и метаболических нарушений остается важным.
При биполярной мании препарат изучался как в монотерапии, так и в сочетании с нормотимиками. Цель таких исследований заключалась в снижении возбуждения, раздражительности, ускоренного мышления и нарушений поведения. При биполярной депрессии кветиапин оценивали отдельно, поскольку депрессивные фазы при биполярном расстройстве имеют собственные терапевтические особенности. Данные клинических программ стали основанием для включения биполярной депрессии в официальные показания к применению Seroquel в ряде регуляторных документов.
При этом исследования безопасности показывают, что лечение требует наблюдения. Кветиапин может быть связан с увеличением массы тела, изменениями глюкозы и липидов крови, сонливостью, снижением давления при вставании и другими эффектами. Именно поэтому оценка пользы препарата всегда должна сочетаться с планом медицинского контроля.
Рекомендации по мониторингу и безопасности
Перед назначением Сероквеля врач обычно уточняет диагноз, особенности течения заболевания, наличие суицидальных мыслей, сердечно-сосудистых проблем, эпилептических приступов в анамнезе, сахарного диабета, ожирения, заболеваний печени, нарушений липидного обмена и лекарственных взаимодействий.
Во время лечения желательно контролировать массу тела, артериальное давление, уровень глюкозы или HbA1c, липидный профиль, выраженность сонливости, настроение и появление непроизвольных движений. При факторах риска со стороны сердца может потребоваться ЭКГ.
При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: шизофрения, маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве, депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве
Нам важно Ваше мнение! Пожалуйста - поделитесь впечатлениями о нашей работе!
Можно добавить отзыв анонимно, или от своего имени, пройдя авторизацию через сервисы представленные ниже: